Score: 3 · Sinais vitais: PA 133x85 mmHg FC 110 T 37.1 SAT 90 FR 23 NEWS 6 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 7 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Disúria e polaciúria. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Infecção do Trato Urinário. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Cistite não complicada. Risco baixo. DESTINO Alta hospitalar. CONDUTA Solicito: - Urina tipo 1 (EAS) Prescrevo: - Dipirona 1 g: 1 comprimido por via oral de 6/6h se dor, por até 3 dias - Fosfomicina trometamol 3 g sachê: Dissolver 1 sachê em meio copo de água e tomar por via oral, em dose única, à noite, após esvaziar a bexiga - Nitrofurantoína 100 mg: 1 cápsula por via oral de 6/6h por 5 dias (alternativa à fosfomicina) - Cloridrato de fenazopiridina 200 mg: 1 comprimido por via oral de 8/8h por 2 dias, se dor ou ardência para urinar Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: N39.0 - Infecção do trato urinário de localização não especificada Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: