Score: 3 · Sinais vitais: PA 107x68 mmHg FC 107 T 37.9 SAT 90 FR 17 NEWS 5 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 0 Alergias: nega · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Cistite. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Infecção do trato urinário. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Infecção urinária baixa em homem, fora do grupo de baixo risco, com manejo ambulatorial. Risco moderado. DESTINO Alta hospitalar com antibioticoterapia empírica. CONDUTA Solicito: - Urinocultura com antibiograma Prescrevo: - Ciprofloxacino 500 mg - 1 comprimido por via oral de 12/12h por 7 dias - Amoxicilina com clavulanato 500+125 mg - 1 comprimido por via oral de 8/8h por 7 dias, usando 875+125 mg de 8/8h se o paciente for obeso - Fosfomicina trometamol 3 g - Diluída em água, em dose única. Via oral. - Dipirona 1 g - 1 comprimido por via oral de 6/6h se dor, por até 3 dias Oriento: - Coletar a amostra de urina para urocultura antes da primeira dose do antibiótico, com processamento ambulatorial - Retornar ao pronto-socorro no mesmo dia em caso de febre acima de 38 °C ou calafrios, dor lombar ou em flanco nova, ou vômitos que impeçam tomar o comprimido - Retornar imediatamente em caso de redução importante ou parada do volume de urina, confusão, prostração, tontura ao levantar ou coração acelerado - Retornar para reavaliação se sintomas urinários sem melhora até o terceiro dia de antibiótico - Retornar ao pronto-socorro em caso de dor ou peso no períneo, febre ou dificuldade para urinar, por suspeita de acometimento da próstata Encaminho: - Ambulatório de infectologia Comorbidades: nega Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: A90 - Dengue [dengue clássico] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: