Score: 2 · Sinais vitais: PA 116x77 mmHg FC 79 T 37.1 SAT 99 FR 15 NEWS 0 Queixa principal: PACIENTE REFERE DOR TORACICA. Observações: NÍVEL 2 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 2 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Dor torácica. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente de 62 anos, sexo masculino, com dor torácica possivelmente anginosa. EXAME FÍSICO ECG sem alterações. EXAMES COMPLEMENTARES Troponina 0h: 4 ng/L. Troponina 1h: 5 ng/L. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Dor torácica. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO SCA sem supra de ST de baixo risco. Troponinas sem delta, abaixo do p99. HEART de 2 pontos. DESTINO Alta com encaminhamento ao CME. Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: R07.1 - Dor torácica ao respirar Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: