Score: 3 · Sinais vitais: PA 107x96 mmHg FC 68 T 37.4 SAT 99 FR 26 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 5 Alergias: nega · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Síndrome gripal. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente masculino, 38 anos, com quadro de síndrome gripal, apresentando febre, tosse, odinofagia, rinorreia purulenta e sinusite. Nega dispneia. Radiografia de tórax sem sinais de pneumonia, porém tomografia de tórax com pneumonia. ANTECEDENTES Gestante. Nega alergias. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Síndrome Gripal. CONDUTA Solicito: - Teste para Influenza; Teste para Covid-19 Prescrevo: - Oseltamivir 75 mg: Tomar 1 comprimido de 12/12 horas, por 5 dias - Paracetamol 750 mg: Tomar 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre - Ibuprofeno 600 mg: Tomar 1 comprimido de 8/8 horas se dor ou febre, por até 5 dias - Guaifenesina xarope 13,3 mg/ml: Tomar 15 ml de 6/6 horas se tosse Comorbidades: nega Medicações em uso: OMEPRAZOL 20 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: