Score: 3 · Sinais vitais: PA 170x94 mmHg FC 115 T 37.1 SAT 93 FR 20 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 2 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente feminina de 45 anos, com último tempo visto bem há mais de 4,5 horas. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Acidente vascular cerebral. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO AVC com mais de 4,5 horas, com risco alto. CONDUTA Solicito: - TC de crânio, AngioTC arterial de crânio, AngioTC venosa de crânio, AngioTC de vasos cervicais, ECG, Hemograma, Sódio, Potássio, Magnésio, Ureia, Creatinina, TTPa, TAP, Troponina Encaminho: - Acionar a neurologia de sobreaviso - Acionar a equipe de neurorradiologia Comorbidades: nega Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: