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FORREST GUMP (TESTE)

Atendimento 8666720, Masculino, Nascimento 18/02/1948, idade 78 anos 8 meses e 10 dias, SUS - UPA REFERENCIADA, EMERGENCIA-HSL,

Não atendido

Diagnóstico BAM Prescrição Evolução AltaIntercorrências/EventosTRR - Pânico

BOLETIM DE ATENDIMENTO MEDICO somente leitura

✕ fechar

15/10/2026, 18:53 · MEDICO DE TESTES DAKTUS

Score: 3 · Sinais vitais: PA 168x75 mmHg FC 68 T 38.4 SAT 95 FR 23 NEWS 4
Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE.
Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 4
Alergias: nega · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA
História clínica: Resumo do Atendimento: **Protocolo Institucional de Diarreia Aguda**
Paciente de 78 anos, sexo Masculino.

**Anamnese**
Sintomas: Diarreia aguda (≥ 3 evacuações ao dia e com duração < 14 dias);Dor abdominal.
Nível de dor abdominal: 2.
Comorbidades de risco: Nenhuma comorbidade de alto risco para complicações.
Uso recente de antibioticoterapia: Sem história de uso de antibiótico nos últimos 3 meses.

**Exame Físico**
Hidratação: Paciente hidratado(a).
Sinais de instabilidade: Sem sinais de instabilidade ou lesão de órgão alvo.

Conduta - Classificação Amarela: Esse é o protocolo de diarreia aguda / GECA no adulto da sua instituição.

Abaixo seguem exames recomendados para o caso do seu paciente.

**Após resultado dos exames, retorne ao protocolo.**
Comorbidades: nega
Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia
Exame físico: 
Hipótese diagnóstica: não informada
Protocolos: —
Médico assistente: —
Plano terapêutico: 

Prescrição intra-hospitalar

Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.

Buscar item:13.011 itens na base cross

na prescrição 34vindos da Daktus 34não entraram 5

Medicamentos (6)

Item (nome no prontuário)	Código	Posologia	Origem	Situação
✓ DEXAmetasona 2 MG/1 ML - AMP	17445	freq 23 · via — · qtd 1 · Diarreia aguda com sinais de instabilidade. CID A09	Daktus · 17445	liberado
✓ DipiRONA 500 MG/ML - AMP 2 ML	64469	freq 14 · via EV · qtd 1000 · 1 d	Daktus · 64469	liberado
✓ AXIFLENNID 100 MG - BOLSA 100 ML (CETOPROFENO)	87412	freq 14 · via EV · qtd 100 · 1 d	Daktus · 87412	liberado
✓ TEFLAN 20 MG - FA (TENOXICAM)	63037	freq 14 · via EV · qtd 20 · 1 d	Daktus · 63037	liberado
✓ NOPROSIL 10 MG/2 ML - AMP (MetoCLOPRAMIDA)	17558	freq 14 · via EV · qtd 10 · 1 d	Daktus · 17558	liberado
✓ CLORETO SODIO 0,9% - FR 500 ML (ISENTO PVC)	75644	freq 14 · via EV · qtd 500 · 1 d	Daktus · 75644	liberado

Exames (Laboratório · Imagem) (28)

Item (nome no prontuário)	Código	Posologia	Origem	Situação
✓ TC CRANIO	22787	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — neuroimagem para diferenciar AVC isquêmico de hemorrágico e decidir a trombólise	Daktus · 22787	liberado
✓ TC ANGIO CRANIO ARTERIAL	35444	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — pesquisa de oclusão arterial intracraniana, que indica trombectomia mecânica	Daktus · 35444	liberado
✓ TC ANGIO CRANIO VENOSA	35445	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — fase venosa da angiotomografia de crânio, conforme a prescrição padrão do protocolo institucional	Daktus · 35445	liberado
✓ TC ANGIO ARTERIAL PESCOCO	40418	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — avaliação de oclusão ou dissecção das artérias cervicais (lesão em tandem)	Daktus · 40418	liberado
✓ ELETROCARDIOGRAMA	36412	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — avaliação do ritmo cardíaco (fibrilação atrial) e de isquemia miocárdica associada	Daktus · 36412	liberado
✓ HEMOGRAMA COMPLETO	21808	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — contagem de plaquetas — plaquetas < 100.000/mm³ contraindicam a trombólise	Daktus · 21808	liberado
✓ SODIO NO SANGUE	22160	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22160	liberado
✓ POTASSIO NO SANGUE	22579	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22579	liberado
✓ LAB - DOSAGEM MAGNESIO	22619	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22619	liberado
✓ UREIA NO SANGUE	21703	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — função renal, antes do contraste da angiotomografia	Daktus · 21703	liberado
✓ CREATININA NO SANGUE	20693	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — função renal, antes do contraste da angiotomografia	Daktus · 20693	liberado
✓ TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA/PTT)	22285	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — coagulação — TTPa elevado com uso de heparina contraindica a trombólise	Daktus · 22285	liberado
✓ TEMPO DE PROTROMBINA (TAP/RNI)	21565	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — coagulação — RNI > 1,7 contraindica a trombólise	Daktus · 21565	liberado
✓ TROPONINA I	21933	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — lesão miocárdica associada ao AVC	Daktus · 21933	liberado
✓ TC CRANIO	22787	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — neuroimagem para diferenciar AVC isquêmico de hemorrágico e decidir a trombólise	Daktus · 22787	liberado
✓ TC ANGIO CRANIO ARTERIAL	35444	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — pesquisa de oclusão arterial intracraniana, que indica trombectomia mecânica	Daktus · 35444	liberado
✓ TC ANGIO CRANIO VENOSA	35445	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — fase venosa da angiotomografia de crânio, conforme a prescrição padrão do protocolo institucional	Daktus · 35445	liberado
✓ TC ANGIO ARTERIAL PESCOCO	40418	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — avaliação de oclusão ou dissecção das artérias cervicais (lesão em tandem)	Daktus · 40418	liberado
✓ ELETROCARDIOGRAMA	36412	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — avaliação do ritmo cardíaco (fibrilação atrial) e de isquemia miocárdica associada	Daktus · 36412	liberado
✓ HEMOGRAMA COMPLETO	21808	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — contagem de plaquetas — plaquetas < 100.000/mm³ contraindicam a trombólise	Daktus · 21808	liberado
✓ SODIO NO SANGUE	22160	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22160	liberado
✓ POTASSIO NO SANGUE	22579	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22579	liberado
✓ LAB - DOSAGEM MAGNESIO	22619	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — distúrbio eletrolítico que pode simular ou agravar o déficit neurológico	Daktus · 22619	liberado
✓ UREIA NO SANGUE	21703	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — função renal, antes do contraste da angiotomografia	Daktus · 21703	liberado
✓ CREATININA NO SANGUE	20693	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — função renal, antes do contraste da angiotomografia	Daktus · 20693	liberado
✓ TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA/PTT)	22285	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — coagulação — TTPa elevado com uso de heparina contraindica a trombólise	Daktus · 22285	liberado
✓ TEMPO DE PROTROMBINA (TAP/RNI)	21565	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — coagulação — RNI > 1,7 contraindica a trombólise	Daktus · 21565	liberado
✓ TROPONINA I	21933	qtd 1 · Paciente com déficit neurológico agudo com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) — lesão miocárdica associada ao AVC	Daktus · 21933	liberado

Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)

Item Daktus	Código	Motivo
✗ 19960	19960	código 19960 inexistente na base cross · R02
✗ 27157	27157	código 27157 inexistente na base cross · R02
✗ 18820	18820	via EV não permitida (aceita: VO) · R11
✗ 538	538	código 538 inexistente na base cross · R02
✗ 634	634	código 634 inexistente na base cross · R02

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Atendimento atual

23/10/2026, 18:40 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusDR TESTE · DIAGNOSTICO_DAKTUS 19/10/2026, 17:18 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusDR TESTE · DIAGNOSTICO_DAKTUS 19/10/2026, 14:22 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusDR TESTE · DIAGNOSTICO_DAKTUS 15/10/2026, 18:53 BOLETIM DE ATENDIMENTO MEDICOMEDICO DE TESTES DAKTUS 15/10/2026, 18:52 DIAGNOSTICOMEDICO DE TESTES DAKTUS

Atendimentos anteriores (3)

14/12/2025 BOLETIM DE ATENDIMENTO MEDICOMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8584537 · UNIDADE DE INTERNACAO 14/12/2025 PRESCRICAO MEDICAMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8584537 · UNIDADE DE INTERNACAO 14/12/2025 EVOLUCAO EMERGENCIAMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8584537 · UNIDADE DE INTERNACAO 27/08/2025 BOLETIM DE ATENDIMENTO MEDICOMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8551694 · AMBULATORIO 27/08/2025 PRESCRICAO MEDICAMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8551694 · AMBULATORIO 27/08/2025 EVOLUCAO EMERGENCIAMEDICO DE TESTES DAKTUS · atend. 8551694 · AMBULATORIO 16/07/2025 BOLETIM DE ATENDIMENTO MEDICOMEDICO SEM CPF DAKTUS · atend. 8626935 · UNIDADE DE INTERNACAO 16/07/2025 PRESCRICAO MEDICAMEDICO SEM CPF DAKTUS · atend. 8626935 · UNIDADE DE INTERNACAO 16/07/2025 EVOLUCAO EMERGENCIAMEDICO SEM CPF DAKTUS · atend. 8626935 · UNIDADE DE INTERNACAO