Score: 2 · Sinais vitais: PA 122x82 mmHg FC 73 T 38.3 SAT 97 FR 17 NEWS 1 Queixa principal: PACIENTE REFERE DOR TORACICA. Observações: NÍVEL 2 · NEGA · Dor: 5 Alergias: nega · Enfermeira responsável: MARIA DA PENHA SOUZA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: Paciente do Sexo Masculino, 17 anos Data/hora do atendimento: 01/01/0001, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Cefaleia em salvas. História da doença atual Paciente apresenta cefaleia em salvas, caracterizada por dor intensa, lacinante e unilateral, tipicamente na região periorbital, podendo irradiar para testa, têmpora ou pescoço. Não foram identificados sinais de alarme na história ou exame físico. Não possui comorbidades ou antecedentes dignos de nota. Nega alergias relacionadas ao tratamento de cefaleia. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Cefaleia. IMPRESSÃO Paciente masculino de 17 anos com quadro de cefaleia em salvas, sem sinais de alarme e sem comorbidades relevantes. O quadro é compatível com cefaleia primária. CONDUTA Prescrevo oxigenoterapia inalatória a 100% em máscara não reinalante, de 8 a 10 L/min, por cerca de 15 minutos, com o paciente sentado. Reavaliarei em 1 hora. Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: