Score: 2 · Sinais vitais: PA 122x99 mmHg FC 60 T 37.1 SAT 93 FR 25 NEWS 5 Queixa principal: PACIENTE REFERE DOR TORACICA. Observações: NÍVEL 2 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 3 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Dor torácica. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente com dor definitivamente anginosa, opressiva, retroesternal, com irradiação para membro superior esquerdo e pescoço. Apresenta sudorese e náuseas. ANTECEDENTES Hipertensão arterial sistêmica. EXAME FÍSICO ECG sem alterações. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Dor torácica. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Dor torácica sem supra de ST de risco moderado. HEART Score total de 4 pontos. CONDUTA Solicito: - ECG - Hemograma - Creatinina - Ureia - Sódio - Potássio - Troponina amostra 0h - Troponina amostra 1h Comorbidades: nega Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: I63.0 - Infarto cerebral devido a trombose de artérias pré-cerebrais Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: