Score: 3 · Sinais vitais: PA 162x92 mmHg FC 111 T 37.6 SAT 93 FR 23 NEWS 6 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 9 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Resumo do Atendimento: Paciente de 35 anos, sexo masculino. **Protocolo institucional de Infecção do Trato Urinário (ITU).** **Anamnese** Sintomas: Disúria, polaciúria, urgência miccional;Dor lombar e dor no ângulo costovertebrals. Nível de dor: 2 Paciente Sem critérios de ITU recorrente. Fatores de risco: Nenhum dos abaixo. Uso recente de antibioticoterapia: Sem história de uso de antibiótico nos últimos 3 meses. **Avaliação de prostatite** Sem sinais ou sintomas de prostatite **Exame físico** Tax: 35.0°C Sinais de alarme: Sem sinais de instabilidade ou lesão de órgão alvo. **Fatores de risco para germes MDR** Nenhum dos abaixo. Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: não informada Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: