Score: 3 · Sinais vitais: PA 162x92 mmHg FC 111 T 37.6 SAT 93 FR 23 NEWS 6 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 9 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: , 35 anos Data/hora do atendimento: 05/05/2026, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Déficit neurológico agudo. História da doença atual Paciente apresenta déficit neurológico agudo, com última vez que foi visto bem há menos de 4,5 horas. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Acidente vascular cerebral isquêmico. Exames solicitados Tomografia de crânio (sem contraste), AngioTC arterial de crânio, AngioTC venosa de crânio, AngioTC de vasos cervicais, ECG de 12 derivações, Hemograma, Sódio, Potássio, Magnésio, Uréia - pesquisa e/ou dosagem, Creatinina, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação- TTPA, Tempo de protrombina - determinação - TAP, Troponina. IMPRESSÃO Paciente de 35 anos com déficit neurológico agudo de início recente, dentro da janela terapêutica para trombólise. Necessita de investigação imediata para diferenciação entre AVC isquêmico e hemorrágico, e avaliação de oclusão de grandes vasos. CONDUTA Solicito tomografia de crânio (sem contraste), angiotomografia arterial de crânio, angiotomografia venosa de crânio, angiotomografia de vasos cervicais, eletrocardiograma de 12 derivações, hemograma, dosagem de sódio, potássio, magnésio, ureia, creatinina, tempo de tromboplastina parcial ativada, tempo de protrombina e troponina. Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: N39.0 - Infecção do trato urinário de localização não especificada Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: