Score: 4 · Sinais vitais: PA 161x94 mmHg FC 70 T 38.2 SAT 95 FR 18 NEWS 2 Queixa principal: PACIENTE REFERE CEFALEIA. Observações: NÍVEL 4 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 9 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Cefaleia. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente feminina, 45 anos, com cefaleia de forte intensidade de início súbito. ANTECEDENTES Nada digno de nota. Sem alergias relacionadas ao tratamento de cefaleia. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Cefaleia sem padrão definido. CONDUTA Solicito: - Tomografia computadorizada de crânio, AngioTC de crânio com fase arterial, AngioTC de crânio com fase venosa, AngioTC de vasos cervicais com fase arterial Prescrevo: - DIPIRONA AMP 500 MG/ML 2 ML 1000 MG, via endovenosa, agora - AXIFLENNID 100 MG - BOLSA 100 ML (CETOPROFENO) 100 MG, via endovenosa, agora - TENOXICAM FRA AMP 20 MG 20 MG, via endovenosa, agora Comorbidades: nega Medicações em uso: LOSARTANA 50 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: